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急重症醫療需人力補充，更要吸引人才投入 -兼談推動整合醫學專科制度
蔡宏斌 2016/7
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最近的報導提到急重症醫療對年輕世代醫師失去吸引力，有四大原因是：責任制壓力重、醫療糾紛及醫病衝突多、醫療職場肢體言語暴力威脅、和健保給付偏低。自己從事急重症醫療多年，看到師長仍在第一線奮鬥，甚至夜間值班，問年輕醫學生是否想效法這樣的生活模式，曾聽到這樣的答案：「老師很偉大，但我們想走自己的路。」台灣醫學系畢業生的選科考量前三名，依次是生活品質、臨床專業興趣和醫療糾紛少。我們問中生代的急重症醫師們，是否願意在這個領域繼續打拚，大家都心照不宣地笑說：「只要體力可承擔，生活可兼顧就好了！」
說真的，這樣的思潮不管是在最近英國或是美國的調查中，都得到類似的結論：年輕一代醫師重視工作生活平衡(work-life balance)及自我成就滿足(personal fulfillment)。在美國的經驗，醫院整合醫學科醫師(hospitalist)，可以作為急重症醫師的人才儲備庫，因為這些醫師們在工作條件上：重視合理的工時、彈性科學排班、與其他專科的合作能力，醫療品質與病人安全的訓練，和團隊領導統御都是基本核心能力，就像是在醫院內的家庭責任醫師。 若以台灣的醫療環境來看，hospitalist可以發揮全人關懷的專業，而不只是科技和管理的專業。未來急重症醫療要能永續發展，會需要這一群受到同儕尊敬，具備跨領域能力的新血團隊來加入。 若綜合英美兩國的經驗來看， hospitalist亦被認為是重視生活型態需求的專業(lifestyle specialty)。 在最近台灣醫院整合醫學研討會上，許甯傑醫師在介紹hospitalist人力規劃時，把年輕一輩醫師的心聲講出來，也讓衛福部林部長從座位上站起來，分享他深刻感受到醫界老中青世代的想法不同。的確當年輕一輩的醫師在值夜班工作時，不會只想被當作人力剝削，都希望能被當作人才對待，這樣也才能激發行醫的熱情，讓醫病兩相安。 在不久的將來，受雇醫師納入勞基法之後，「醫療勞動人權」也會成為醫師們必須知道的核心知識之一。筆者看到這樣的願景，也不禁熱淚盈眶，在感動之餘也和大家分享： 1. 創造一個可以讓年輕醫師有熱忱(非只有熱血)、願意獻身(非只有犧牲)的專科，是學會的使命。
2. 國內的大環境，包含政策的支持，專科的定位，是決定hospitalist在台灣能不能發展的關鍵！
3. Hospitalist的培育，可望是未來醫事人力的中堅力量，也是面對高齡化急慢性需求的藥方！
其實在幾年前台積電張董事長所說的「平衡人生」概念，高科技業與醫師同樣是採責任制的工作型態，但很早即把輪班工作的概念融入日常公司運作中，避免大家爆肝或過勞死。衛福部在2014年已公告住院醫師勞動權益保障參考指引，但繁重的臨床工作不會自動消失，住院重症病人的連續性照護需要主治醫師所帶領的團隊繼續運作，因此醫策會也提出創意排班模式和夜班主治醫師的概念，跳脫傳統動輒以「醫德」要求醫護人員犧牲奉獻的想法，讓從事救命志業的主治醫師們能朝向工作與生活平衡，把自身健康照顧好，才有精力好好照顧病人。 適逢現在衛福部已拍板定案推動hospitalist照護制度，我們希望國人可以多了解這群專家的可貴之處，是讓病人照護的典範轉移，從分散走向協調的全人照護，另外兼顧照護連續性，串聯居家與社區照護，倡導居家關懷與社區安寧照顧的理念！ |
醫院整合醫學
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急重症醫療需人力補充，更要吸引人才投入-兼談推動整合醫學專科制度
